תזונה בגישה משולבת למניעה ולהתמודדות עם סרטן

מחלת הסרטן הופכת לנפוצה יותר ויותר ומהווה כיום את סיבת המוות הראשונה בישראל ובעולם המערבי. סוגי הסרטן הנפוצים ביותר הם סרטן הערמונית בגברים, סרטן השד בנשים, וסרטני המעי הגס, החלחולת והריאה בקרב שני המינים.

ההתמודדות עם מחלת הסרטן

ההתמודדות הנפשית והגופנית עם הסרטן קשה ומאתגרת עבור מטופלים ובני משפחתם, ולעיתים מלווה בתחושה של חוסר אונים אל מול המחלה ואל מול תופעות הלוואי של הטיפול הרפואי. לפיכך, במקביל לטיפול הרפואי הקונבנציונלי, מטופלים רבים מעוניינים לקחת חלק פעיל בהתמודדות עם הסרטן ולחוות מחדש תחושה של שליטה ומעורבות בהתמודדות עם המחלה. ואכן, המתמודדים עם סרטן מהווים אחת מהאוכלוסיות בהן השימוש ברפואה המשלימה הוא הנפוץ ביותר, כאשר יותר מ- 50% ממטופלי הסרטן נעזרים בצורה כזו או אחרת של רפואה משלימה להתמודדות עם המחלה ותופעות הלוואי של הטיפול בה.

תזונה לחולי סרטן

בתוך מגוון אמצעי הטיפול המאפשרים התמודדות טובה יותר עם המחלה, הטיפול התזונתי תופס מקום מרכזי. מחקרים מצביעים כי דפוסי התזונה ואורח החיים מסייעים למניעת הסרטן, לתמיכה באיכות החיים ולמניעת חזרת המחלה ושיפור סיכויי ההחלמה (מקור: A Cancer Journal for Clinicians).
חשוב לציין כי ניתן להשתמש בתזונה לטיפול בהיבטים אחרים של מחלת הסרטן ותופעות הלוואי הכרוכות בטיפול בה, ולהתאימה לטיפול בבחילות, ספירות דם נמוכות, עייפות, כאב, נשירת שיער ומשקל גוף נמוך. מפאת רוחב היריעה, כתבה זו תתמקד בתרומה הישירה של המזון לריסון התפתחות מחלת הסרטן.

השפעת סוגי המזון על התפתחות המחלה

אחד השימושים העיקריים במזון הוא לטיפול בתהליכים הפיזיולוגיים המאפשרים לסרטן להתפתח. מסתבר כי מזונות שונים עשויים לווסת ולרסן מנגנונים התומכים ביצירה ושגשוג של תאי הסרטן. למרות שחלק גדול מהמידע המחקרי נובע עד כה ממחקרי מעבדה ומחקרים אפידמיולוגיים ולא מניסויים קליניים מבוקרים, קשה להתעלם משפע המידע שהצטבר אודות ההשפעה האפשרית של תזונה על הדינמיקה של הגידול הסרטני.

מנגנוני ההשפעה התרפויטיים של המזונות כוללים:

• עידוד מוות תאי מתוכנן של תאי הסרטן
• שליטה על התבטאות אונקו-גנים
• שליטה בתהליך יצירת כלי דם המזינים את הגידול הסרטני
• שליטה בתהליך יצירת הגרורות
• הפחתת מנגנון הדלקת התורם להופעת הסרטן ולהתפתחותו

כל ההשפעות הללו של המזונות האנטי-סרטניים יכולות להיות מיוחסות דווקא לרכיבים ה"קטנים", המיקרו נוטריינטים המצויים במזון. רכיבי המזון הקטנים הללו הם אלו הנותנים למזון את צבעו ריחו וטעמו.

הזווית של הרפואות המסורתיות

על פי גישות מסורתיות לתזונה כגון הרפואה הסינית, האיורוודה (רפואה הודית מסורתית) והמאקרוביוטיקה, מחלת הסרטן עשויה להתבטא בצורות שונות. על כן יש להתאים את הטיפול באופן אישי, הן למופע המחלה, והן למבנה הייחודי לכל מטופל או מטופלת. עם זאת, העקרון של שימוש במזונות בעלי צבע, ריח או טעם יוצאי דופן להתמודדות עם סרטן, מתבטא גם בעולם הרפואות המסורתיות.

קשור: איך שיאצו מסייע להקלה והתמודדות עם מחלת הסרטן

לשלוט באיכות האדמה

על פי גישות אלו, בשר הגוף ורקמותיו שייכים בראש וראשונה לאיכות האדמה: מסה חסרת צורה, אשר ללא ריסון ופיקוח עלולה להיבנות באופן חסר סדר. תהליך בנייה חסר סדר המבוסס על תזונה אדמתית, מתוקה וחסרת מאפיינים בולטים, עשוי להתבטא בשלל מחלות וסימפטומים דוגמת השמנה, סוכרת, בצקות, עיוות ודלקת של מפרקים, עודפים של כולסטרול ושומנים בבדיקות הדם, ואף בהופעתם של גידולים שפירים וממאירים. המשותף לכל הסימפטומים והמחלות הללו הוא עודף באדמה, או אדמה בלתי נשלטת.

כדי לשלוט באיכות ה"אדמה" אשר יצאה משליטה, הרפואות המסורתיות ממליצות להפחית את השימוש בטעם המתוק ובמזונות בעלי צבעים מתונים המזוהים עם איכות האדמה, ולהגביר שימוש במזונות בעלי תכונות מגוונות המתבטאות בטעם, צבע וריח יוצאי דופן. דוגמאות לתכונות שכאלה הן טעמים כגון מר ועפיץ (למשל בתה ירוק וכורכום), צבעים מגוונים כגון אדום, כחול וירוק (בירקות, פירות ותבלינים) וריחות בולטים המופיעים במגוון ירקות ותבלינים (כמו למשל בצל וסלרי). המחקר המדעי מצביע על כך כי אותן תכונות יוצאות דופן במתבטאות בעיקר במזונות מהצומח נובעות למעשה מהתרכובות נוגדות הסרטן המצויות במזונות אלו.

המתכון המצורף מבטא שימוש במזונות שכאלה הנושאים עימם תכונות מגוונות המסייעות להתמודדות טובה יותר עם הסרטן. המתכון לקוח מתוך הספר "בישולחיים" אותו כתבתי יחד עם תלמידתי, השפית והמטפלת ג'סיקה הלפרין, בחסות עמותת מרכז טל למטופלי סרטן (ניתן להשיג בקליניקה).

מרק שעועית שחורה

השימוש בזנים שונים של שעועית שחורה נפוץ בסין, הודו ובמרכז ודרום אמריקה. מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים כי צריכת שעועית שחורה עשויה לסייע במניעת סוגי סרטן שונים ובמיוחד סרטן המעי הגס. תכונותיה הבריאותיות של השעועית השחורה נובעות כנראה מתכולת הסיבים הגבוהה והמגוונת, התומכים בבריאות המעי. השעועית השחורה מכילה בנוסף שורה של נוגדי חימצון שונים ויסודות קורט חשובים. על פי הרפואה הסינית, השעועית השחורה מסייעת לחיזוק עמוק של המטופל, לחיזוק הדם והארכת החיים.

קשור: הוראות הכנה לארוחה מזינה עם דוחן וירוקים

משך בישול שעועית שחורה

משך הבישול של השעועית השחורה הוא ארוך, אך לבסוף מתקבל מרק במרקם קטיפתי ובצבע שחור יפה למראה, ששווה בהחלט להשקיע את הזמן בהכנתו. בחירת השעועית תשפיע ישירות על איכות התוצאה. יש לקנות קטניות במקומות בהם יש תחלופה מרובה כדי להבטיח טריות. קטניות ישנות עלולות להאריך את משך הבישול ולייצר מרקם בלתי אחיד. השעועית השחורה האורגנית המצויה בבתי הטבע לרוב איכותית מאד ואנו ממליצים להשתמש בה.

חשוב לציין כי שעועית שחורה היא מזון המתאים למטופלים המורגלים באכילת קטניות. כדי להימנע מ"גאזים", יש להתנסות בכמויות קטנות של מזון זה, בעיקר אם אינכם רגילים לאכילת קטניות.

מרכיבי המתכון:

• 500 גר' שעועית שחורה אחרי השרייה במים פושרים למשך לילה
• חתיכת אצת קומבו בגודל 5 X 5 ס"מ
• 3 ליטר מים

לתערובת הירקות:

• 1 שורש סלרי
• 1 שורש פטרוזיליה
• 4 גבעולי סלרי
• 1 גזר גדול
• 2 בצלים
• 1 וחצי כפית כמון טחון
• 1 כפית קצח (אפשרות – לפי הטעם)
• 1/4 כוס שמן זית
• 1/2 כוס בצל ירוק קצוץ
• 1 כוס כוסברה קצוצה
• 1 כף מלח ים אטלנטי 

הוראות הכנת המתכון

1. מניחים את שעועית המים ואצת הקומבו בסיר.
2. מביאים לרתיחה, מנמיכים את הלהבה ומבשלים את השעועית כשעה עד שהיא מתרככת.
3. קוצצים את כל הירקות לקוביות קטנות. מבשלים את הירקות בתחתית של סיר עם מעט מים ומלח עד שהירקות מתרככים. מוסיפים כמון טחון (וקצח לפי הטעם), מערבבים ומבשלים מספר דקות ביחד. 
4. מוציאים מהשעועית המבושלת את אצת הקומבו, קוצצים את האצה ומוסיפים לסיר עם תערובת הירקות.
5. לאחר מכן מוסיפים את כל תכולת סיר השעועית עם נוזל הבישול של השעועית אל תערובת הירקות.
6. מוסיפים שמן זית, מערבבים היטב וממשיכים לבשל עוד כחצי שעה תוך כדי ערבוב עד שמתקבל נוזל שחור ומבריק. במידה והמרק סמיך מידי ניתן להוסיף עוד מים. 
7. מגישים עם בצל ירוק קצוץ וכוסברה קצוצה.

רפואה משולבת להתמודדות יעילה במחלת הסרטן

חשוב לציין כי ברוב המקרים אין זה רצוי להסתמך על תזונה או רפואה משלימה בלבד לצורך ריפוי או הגעה לנסיגה של מחלת הסרטן. המחקר הקיים כיום והניסיון הקליני מצביעים כי הסתמכות על שיטות רפואה משלימה בלבד מביאה לתוצאות גרועות יותר ביחס לשימוש ברפואה קונוונציונלית. עם זאת מחקרים העוסקים בשילוב רפואה משלימה וקונוונציונלית מצביעים על התמודדות טובה יותר עם סימפטומים תלויי סרטן, שיפור איכות החיים של מטופלים וייתכן שגם הישרדות משופרת של מטופלי סרטן (מקור: Journal of the National Cancer Institute). רצוי להתייעץ עם איש מקצוע בעת בניית טיפול תזונתי להתמודדות עם מחלת הסרטן.

מקורות לכתבה

1. סרטן, משרד הבריאות. https://www.health.gov.il/UnitsOffice/ICDC/Chronic_Diseases/Cancer/Pages/default.aspx. Accessed November 18, 2021.
2. Else-Quest NM, LoConte NK, Schiller JH, Hyde JS. Perceived stigma, self-blame, and adjustment among lung, breast and prostate cancer patients. Psychol Health. 2009;24(8):949-964. doi:10.1080/08870440802074664
3. Bjorck JP, Patrick Hopp D, Jones LW. Prostate Cancer and Emotional Functioning. http://dx.doi.org/101300/J077v17n01_05. 2008;17(1):71-85. doi:10.1300/J077V17N01_05
4. Lengacher CA, Bennett MP, Kip KE, et al. Frequency of use of complementary and alternative medicine in women with breast cancer. Oncol Nurs Forum. 2002;29(10):1445-1452. doi:10.1188/02.ONF.1445-1452
5. Shuval JT, Averbuch E. Complementary and alternative health care in Israel. Isr J Health Policy Res. 2012;1(1):7. doi:10.1186/2045-4015-1-7
6. PMC E. Use of complementary medicine by adult patients participating in cancer clinical trials. – Abstract – Europe PMC. https://europepmc.org/article/med/10833691. Published 2021. Accessed November 19, 2021.
7. Young RP, Hopkins RJ. A review of the Hispanic paradox: time to spill the beans? Eur Respir Rev. 2014;23(134):439-449. doi:10.1183/09059180.00000814
8. Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D, et al. Association of dietary patterns with cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. JAMA. 2007;298(7):754-764. doi:10.1001/jama.298.7.754
9. Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention. CA Cancer J Clin. 2012;62(1):30-67. doi:10.3322/caac.20140
10. Palozza P, Serini S, Di Nicuolo F, Calviello G. Modulation of apoptotic signalling by carotenoids in cancer cells. Arch Biochem Biophys. 2004;430(1):104-109. doi:10.1016/j.abb.2004.02.038
11. Pan MH, Ghai G, Ho CT. Food bioactives, apoptosis, and cancer. Mol Nutr Food Res. 2008;52(1):43-52. doi:10.1002/MNFR.200700380
12. Ramos S. Effects of dietary flavonoids on apoptotic pathways related to cancer chemoprevention. J Nutr Biochem. 2007;18(7):427-442. doi:10.1016/j.jnutbio.2006.11.004
13. Labbé DP, Zadra G, Ebot EM, et al. Role of diet in prostate cancer: the epigenetic link. Oncogene. 2015;34(36):4683. doi:10.1038/ONC.2014.422
14. Institute D-FC. The State of the Science on Anti-Angiogenic Foods | Dana-Farber Cancer Institute. https://blog.dana-farber.org/insight/2018/07/state-science-anti-angiogenic-foods/. Published 2021. Accessed November 19, 2021.
15. Liskova A, Koklesova L, Samec M, et al. Flavonoids in Cancer Metastasis. Cancers (Basel). 2020;12(6):1-29. doi:10.3390/cancers12061498
16. Singh BN, Singh HB, Singh A, Naqvi AH, Singh BR. Dietary phytochemicals alter epigenetic events and signaling pathways for inhibition of metastasis cascade: Phytoblockers of metastasis cascade. Cancer Metastasis Rev. 2014;33(1):41-85. doi:10.1007/s10555-013-9457-1
17. Meadows GG. Diet, nutrients, phytochemicals, and cancer metastasis suppressor genes. Cancer Metastasis Rev. 2012;31(3-4):441-454. doi:10.1007/S10555-012-9369-5
18. Mao C, Xu W, Ma W, Wang C, Guo Z, Yan J. Prognostic Value of Pretreatment Prognostic Nutritional Index in Patients With Renal Cell Carcinoma: A Meta-Analysis. Front Oncol. 2021;11:719941. doi:10.3389/fonc.2021.719941
19. Zitvogel L, Pietrocola F, Kroemer G. Nutrition, inflammation and cancer. Nat Immunol. 2017;18(8):843-850. doi:10.1038/NI.3754
20. Guo W, Kong EH, Meydani M. Dietary Polyphenols, Inflammation, and Cancer. http://dx.doi.org/101080/01635580903285098. 2009;61(6):807-810. doi:10.1080/01635580903285098
21. 21. Johnson SB, Park HS, Gross CP, Yu JB. Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival. JNCI J Natl Cancer Inst. 2018;110(1). doi:10.1093/jnci/djx145
22. Wu X, Chung VCH, Hui EP, et al. Effectiveness of acupuncture and related therapies for palliative care of cancer: overview of systematic reviews.Sci Rep. 2015;5:16776. doi:10.1038/srep16776
23. Lee Y-W, Chen T-L, Shih Y-RV, et al. Adjunctive traditional Chinese medicine therapy improves survival in patients with advanced breast cancer: A population-based study.Cancer. 2014;120(9):1338-1344. doi:10.1002/cncr.28579
24. Chung VC, Wu X, Hui EP, et al. Effectiveness of Chinese herbal medicine for cancer palliative care: overview of systematic reviews with meta-analyses.Sci Rep. 2015;5:18111. doi:10.1038/srep18111
25. Viscuse P V., Price K, Millstine D, Bhagra A, Bauer B, Ruddy KJ. Integrative medicine in cancer survivors.Curr Opin Oncol. 2017;29(4):235-242. doi:10.1097/CCO.0000000000000376
26. Bae K, Kim E, Kong J-S, et al. Integrative cancer treatment may have a survival benefit in… : Medicine.Medicine (Baltimore). 2019;98(26):e16048.