נוירופתיה פריפרית (CIPN – Chemotherapy-induced peripheral neuropathy) היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות והמאתגרות ביותר של טיפולים אונקולוגיים. התופעה היא נזק למערכת העצבים ההיקפית, לרוב בקצוות הרגליים והידיים, האחראית על העברת אותות בין המוח ועמוד השדרה לבין שאר חלקי הגוף.

מנגנון הפגיעה

הטיפול הכימותרפי, ובמיוחד תרופות מבוססות פלטינום, טקסנים או אלקלואידים כמו Oxaliplatin (אוקסליפלטין), Carboplatin (קרבופלטין), Paclitaxel (פקליטקסל/ טקסול), Docetaxel (דוצטקסל/טקסוטר), נועד להשמיד תאים סרטניים, אך הוא עלול לפגוע גם בתאים בריאים, בהם תאים של מערכת העצבים הפריפריילית.
הנזק העצבי מתרחש בכמה רמות:

1. פגיעה באקסונים: נזק ל"סיבי ההולכה" של העצב.
2. פגיעה במיטוכונדריה: פגיעה ביכולת ייצור האנרגיה של תאי העצב, מה שמוביל למוות תאי.
3. דלקת עצבית: הטיפול הכימותרפי יכול לעורר תגובה דלקתית סביב קצות העצבים.

תסמינים קליניים

התסמינים מופיעים בדרך כלל בקצות הגפיים וישלבו מספר תסמינים –

• נימול, עקצוץ או תחושת "סיכות ומחטים".
• כאב שורף או דוקר.
• אובדן תחושה או רגישות יתר למגע ולקור.
• חולשת שרירים וקשיים בשיווי משקל.

נוירופתיה בראי הרפואה הסינית

בגישה הטיפולית של הרפואה הסינית אנו בוחנים כל תסמין בראייה הוליסטית ורחבה. בכל תהליך טיפולי יבוצע תשאול רחב ומקיף על כל אורח חייו של המטופל ולא רק על התסמין עליו הוא מתלונן.
במקרה של נוירופתיה, אנחנו לא נסתכל על התסמין רק כ"נזק עצבי", אלא ביטוי של תנועה לא חלקה, לא הרמונית של זרימת האנרגיה (QI) והדם בגוף בעקבות המחלה והטיפולים האגרסיביים.
בדרך הזו הטיפול תומך בתהליך ההתאוששות וההחלמה של המטופל ולא ולא רק בסימפטום הקצה ממנו הוא סובל.

תסמינים ואבחנה סינית

התסמינים הנוירופתיים יכולים לנבוע ממספר רב של סיבות, והטיפול ישתנה בהתאם. אלו כמה סיבות עיקריות בראייה סינית –

חוסר בדם (Blood Deficiency):

הכימותרפיה יכולה לפגוע בייצור הדם, ולפגוע בספיגת המזון במערכת העיכול מה שייצור חוסרים של דם בראייה הסינית. תסמינים של חוסר דם ברפואה סינית שונים מהאבחנה המערבית של חוסר דם ויכללו – נשירת שיער, ציפורניים שבירות, סחרחורות בשינוי מנח, חולשה ועייפות.
כאשר מטופל יסבול מחוסר דם, הזנת קצות הגידים והעצבים נפגעת, ותיווצר תחושת נמלול והירדמות.
זה מצב מאוד נפוץ אצל מטופלים אונקולוגיים, ובו נרצה לחזק את מנגנון ייצור הדם על ידי חיזוק של מערכת העיכול ומנגנוני ייצור הדם אצל המטופל.

תקיעות של דם וצ'י (Qi & Blood Stg):

תקיעות בתנועה החלקה של צ'י ודם בקצוות הגוף יגרום לתחושה של כאב דוקר או שורף. מצב זה נובע משקיעת החומר הכימותרפי בקצוות העצבים, מה שיוצר חסימה בקצוות העצבים והמרידיאנים בידיים וברגלים.
בשונה ממצב של חוסר דם, הטיפול במצב זה ישלב תנועה של קצוות הערוצים בנוסף לחיזוק המטופל. מומלץ לשלב טיפול מגע כמו שיאצו, טווינא או רפלקסולוגיה והנעה של הגוף כדי לשחרר את החסימות האלו.

שקיעה של לחות חמה (Damp-Heat):

מצב שבו יופיעו תחושות של שריפה, נפיחות או כבדות ברגליים מעידות על הצטברות של נוזלים ודלקתיות (מה שיוגדר ברפואה סינית כמצב של לחות) שהופכת לחום כתוצאה מהתגובה של הגוף לדלקת. במצב זה נרצה לעודד תנועה בקצוות הגוף ולהוריד את תסמיני הדלקת.

חוסר ביאנג הכליות (Kid Yang Def):

מצב בו בנוסף לתסמינים שתוארו למעלה תופיע תחושת קור עמוקה בגפיים ובגוף או רגישות קיצונית לקור. מצב זה מעיד על פגיעה ב"אש" הפנימית של הגוף וביכולת החימום של הכליות.
במצבים אלו לרוב נראה גם חולשה כללית, עייפות ותשישות, מצב רוח ירוד מאוד וחוסר חשק.

הטיפול בנוירופתיה ברפואה סינית

הטיפול בקליניקה משלב מספר כלים שמטרתם להחזיר את התנועה לקצות העצבים ולשפר את מצבו הכללי של המטופל כמו דיקור סיני, מוקסה, וצמחי מרפא.
הדגש הכללי בטיפול כזה הוא שילוב של חיזוק המטופל בכל טיפול כדי לתמוך בתהליך הטיפולי המערבי, חיזוק מערכת החיסון והחוסן של המטופל וטיפול בתופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע בעקבות הטיפול הכימותרפי.

סיכום

השילוב בין האבחנה והטיפול המערבי של נוירופתיה והנזק העצבי שנוצר, לבין היכולת של הרפואה הסינית לתמוך בשיקום וחיזוק המטופל יכולה להציע תקווה משמעותית לחולי סרטן.
בגישה הזו הטיפול לא רק מקל על הסימפטומים, אלא עוזר למטופל להחזיר לעצמו את איכות החיים והתפקוד היום-יומי התקין.
כמובן שכל טיפול נעשה אחרי אבחנה מדויקת ואין במאמר זה להוות תחליף לטיפול מערבי או אבחון על ידי מטפל מקצועי.